Formulaire de demande de visa Schengen

INFORMATION PERSONNEL

Prénoms & Nom

Numéro de téléphone

Date de naissance

Lieu de Naissance

Pays de naissance

Sexe

Nationalité actuelle

Nationalité à la naissance, si différente

Autre(s) nationalité(s)

Etat Civil

A préciser

Autorité parentale (pour les mineurs) / Tuteur légal

Prénom et Nom

Adresse (si différente de celle du demandeur)

Téléphone

Nationalité

INFORMATION PERSONNEL

Numéro national d’identité

Type de document de voyage

A préciser

Numéro du document de voyage

Date de délivrance

Date d’expiration

Délivré par: (pays)

Données personnelles du membre de la famille qui est ressortissant de l’Union Européenne, de l’EEE ou de la Confédération suisse, ou qui est un ressortissant du Royaume-Uni bénéficiaire de l’accord de retrait, le cas échéant

Nom Prénom

Date de naissance : J/M/A

Nationalité

Numéro du document de voyage ou de la carte d’identité

Lien de parenté avec un ressortissant de l’Union européenne, de l’EEE ou de la Confédération suisse ou avec un ressortissant du Royaume-Uni bénéficiaire de l’accord de retrait, le cas échéant:

Adresse du domicile du demandeur

adresse électronique du demandeur

Numéro téléphone du demandeur

Résidence dans un pays autre que celui de la nationalité actuelle

OUI

NON

Autorisation de séjour ou équivalent

Numéro

Date d’expiration

Votre profession actuelle

Nom de l’employeur

Adresse de l’employeur

Numéro de téléphone de l’employeur

Adresse de l’établissement d’enseignement (si vous êtes étudiant)

Objet(s) du voyage

A préciser

Informations complémentaires sur l’objet du voyage

État(s) membre(s) de destination principale (et autres Etats membres de destination, le cas échéant)

État membre de première entrée

Nombre d’entrées demandées

Une entrée

Deux entrées

Entrées multiples

Date d’arrivée prévue pour le 1er séjour envisagé dans l’espace Schengen

Date de départ prévue de l’espace Schengen après le 1er séjour envisagé

Empreintes digitales relevées précédemment aux fins d’une demande de visa Schengen

OUI

NON

La date, si elle est connue

N° de vignette-visa, s’il est connu

Autorisation d’entrée dans le pays de destination finale, le cas échéant

Délivrée par :

Valable du

Nom et prénom de la ou des personnes qui invitent dans le ou les États membres

séparer par une virgule

A défaut, nom d’un ou des hôtels ou lieux d’hébergement) temporaire(s) dans l’Etat membre ou les États membres

séparer par une virgule

Adresse de la ou des personnes qui invitent/du ou des hôtels/du ou des lieux d’hébergement temporaire

séparer par une virgule

Adresse électronique de la ou des personnes qui invitent/du ou des hôtels/du ou des lieux d’hébergement temporaire

séparer par une virgule

Nom de l’organisation/entreprise hôte

Adresse de l’organisation/entreprise hôte

Prénom de la personne de contact dans l’entreprise/organisation

Nom de la personne de contact dans l’entreprise/organisation

Adresse de la personne de contact dans l’entreprise/organisation

Téléphone de la personne de contact dans l’entreprise/organisation

Adresse électronique de la personne de contact dans l’entreprise/organisation

Les frais de voyage et subsistance durant votre séjour sont financés

Par vous mêmes

Par un garant (hôte, entreprise, organisation)

Moyens de subsistance

A preciser

veuillez préciser

visé dans la case 30 ou 31

Autres

A préciser

Moyens de subsistance

A lire

Je suis informé que les droits de visa ne sont pas remboursés si le visa est refusé

A lire

Applicable en cas de demande de visa à entrées multiples Je suis informé de la nécessité de disposer d’une assurance maladie en voyage adéquate pour mon premier séjour et lors de voyages ultérieurs sur le territoire des États membres

Signature

Bien lire

En connaissance de cause, j’accepte ce qui suit: aux fins de l’examen de ma demande de visa, il y a lieu de recueillir les données requises dans ce formulaire, de me photographier et, le cas échéant, de prendre mes empreintes digitales. Les données à caractère personnel me concernant qui figurent dans le présent formulaire de demande de visa, ainsi que mes empreintes digitales et ma photo, seront communiquées aux autorités compétentes des États membres et traitées par elles, aux fins de la décision relative à ma demande de visa. Ces données ainsi que celles concernant la décision relative à ma demande de visa, ou toute décision d’annulation, d’abrogation ou de prolongation de visa, seront saisies et conservées dans le système d’information sur les visas (VIS) pendant une période maximale de cinq ans, durant laquelle elles seront accessibles aux autorités chargées des visas, aux autorités compétentes chargées de contrôler les visas aux frontières extérieures et dans les États membres, aux autorités compétentes en matière d’immigration et d’asile dans les États membres aux fins de la vérification du respect des conditions d’entrée et de séjour réguliers sur le territoire des États membres, aux fins de l’identification des personnes qui ne remplissent pas ou plus ces conditions, aux fins de l’examen d’une demande d’asile et de la détermination de l’autorité responsable de cet examen. Dans certaines conditions, ces données seront aussi accessibles aux autorités désignées des États membres et à Europol aux fins de la prévention et de la détection des infractions terroristes et des autres infractions pénales graves, ainsi qu’aux fins des enquêtes en la matière. Les autorités compétentes pour le traitement des données sont le Ministère de l’intérieur (Place Beauvau – 75800 Paris CEDEX 08) et le Ministère de l’Europe et des Affaires Etrangères (27 rue de la Convention – 75732 PARIS Cedex 15). Je suis informé(e) de mon droit d’obtenir auprès de n’importe quel État membre la notification des données me concernant qui sont enregistrées dans le VIS ainsi que de l’État membre qui les a transmises, et de demander que les données me concernant soient rectifiées si elles sont erronées ou effacées si elles ont été traitées de façon illicite. À ma demande expresse, l’autorité qui a examiné ma demande m’informera de la manière dont je peux exercer mon droit de vérifier les données à caractère personnel me concernant et de les faire rectifier ou supprimer, y compris des voies de recours prévues à cet égard par la législation nationale de l’État concerné. L’autorité de contrôle nationale de l’ État membre [Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés –3 Place de Fontenoy – TSA 80715 – 75334 PARIS CEDEX 07 ] pourra être saisie des demandes concernant la protection des données à caractère personnel. Je déclare qu’à ma connaissance, toutes les indications que j’ai fournies sont correctes et complètes. Je suis informé(e) que toute fausse déclaration entraînera le rejet de ma demande ou l’annulation du visa s’il a déjà été délivré, et peut entraîner des poursuites pénales à mon égard en application du droit de l’État membre qui traite la demande. Je m’engage à quitter le territoire des États membres avant l’expiration du visa, si celui-ci m’est délivré. J’ai été informé(e) que la possession d’un visa n’est que l’une des conditions de l’entrée sur le territoire européen des États membres. Le simple fait qu’un visa m’ait été accordé n’implique pas que j’aurai droit à une indemnisation si je ne remplis pas les conditions requises à l’article 6, paragraphe 1, du règlement UE 2016/399 ( code frontières Schengen) et que l’entrée me soit refusée. Le respect des conditions d’entrée sera vérifié à nouveau au moment de l’entrée sur le territoire européen des États membres.

Lieu et date

Recommencer

Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.

INFORMATION PERSONNEL

Autorité parentale (pour les mineurs) / Tuteur légal

INFORMATION PERSONNEL

Données personnelles du membre de la famille qui est ressortissant de l’Union Européenne, de l’EEE ou de la Confédération suisse, ou qui est un ressortissant du Royaume-Uni bénéficiaire de l’accord de retrait, le cas échéant

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